| 저자(한글) |
김용배,성진실,송시영,박승우,서창옥,연세대학교 의과대학 연세암센터 방사선종양학교실,연세대학교 의과대학 연세암센터 방사선종양학교실,연세대학교 의과대학 연세암센터 내과학교실, Brain Korea 21 의과학사업단,연세대학교 의과대학 연세암센터 내과학교실, Brain Korea 21 의과학사업단,연세대학교 의과대학 연세암센터 방사선종양학교실 |
| 초록 |
목적 : 절제 불가능한 췌장암은 예후가 불량하여 효과적인 치료법의 개발이 요망되고 있다. 본 연구에서는 Gemcitabine 또는 Paclitaxel과 5-Fluorouracil (5-FU)을 이용한 동시항암화학방사선요법을 시행하여 치료효과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 임상적으로 혹은 개복수술 소견 상 절제 불가능한 췌장암으로 진단받은 환자를 대상으로 Gemcitabine 또는 Paclitaxel과 5-FU을 이용한 동시항암화학방사선요법을 시행하였다. 방사선 치료는 원발병소와 주위 림프절을 포함하여 5주 동안 45 Gy를 조사하였다. 이 기간동안 Gemcitabine $1,000 ;mg/m^2$ 또는 Paclitaxel $50 ;mg/m^2$의 매주 1회 주사 및 5-FU의 매일 경구 투여를 시행하였다. 추적관찰기간은 6개월에서 36개월이었으며, 생존율은 Kaplan-Meier법을 이용하여 분석하였다. 결과 : 1999년 1월부터 2001년 11월까지 본 치료법이 시행된 경우는 54예였으며, 이중 계획된 치료를 종료한 42예를 분석하였다. 남녀 비는 30 : 12였고 중앙 연령은 60세였다. 총 54예 중 치료 중 원격전이나 암종증(carcinomatosis) 등으로의 진행 6명$(50 %)$, 시작시 불량한 전신수행 상태 4명$(33.3 %)$, 병변과 무관한 병발질환 1명$(8.3 %)$, 치료 거부 1명$(8.3 %)$ 등으로 총 12예에서 치료가 중단되었다. 42명의 환자 중 40예에서 반응 평가가 가능하였으며 완전 관해 1예, 부분 관해 24예로 관해율은 $59 %$로 나타났다. 중앙 생존값은 12개월, 1년 생존율은 $46.7 %$, 2년 생존율은 $17.0 %$였다. Grade III 이상의 치료독성으로는 혈액학적 독성이 8예$(19 %)$, 오심, 구토 등의 비혈액학적 독성이 9예$(20 %)$이었다. 이중 2명은 치료독성에 의한 상부 소화기 출혈로 사망하였다. 결론 : 절제 불가능한 췌장암에서 Gemcitabine 또는 Paclitaxel를 이용한 동시항암화학방사선요법은 관해율과 생존율에 있어서 효과적인 치료로 생각된다. 그러나 독성감소를 위한 연구가 또한 병행되어야 할 것으로 생각된다. |
