| 초록 |
항-D는 용혈성수혈부작용과 신생아/태아 용혈성질환을 유발할 수 있다. 그런데, 최근 혈청학적으로 RhD음성으로 분류되었으나 RHD 유전형 검사로 RhD 변이형 (DEL형)으로 규명된 헌혈자 혈액의 수혈로 항-D가 발생한 사례들이 보고되었다. 이에 한국인 RhD 음성 환자에게 보다 안전한 수혈전략이 필요하게 되었다. 이에 1차년도에 수혈의학 전문가 자문과 광주·전남 RhD 음성 봉사회 108명의 검체 분석을 통해 공급혈액원 개선된 검사체계를 제안하고, RHD 유전형 검사법을 확립하였다. 2차년도에는 국가정책방향을 중심으로 문헌고찰, 그리고 RhD 음성 헌혈자 및 봉사회원에서 얻은 273 명 검체를 분석하여, 이중 일부를 BIMS에 등록하였다. 또한, 문헌고찰과 수혈의학 및 임상의사 총 48명의 전문가에게 이메일 자문를 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 공급혈액원 검사전략 - 모든 RhD 음성 검체에 RhD 유전자 검사를 시행해야 한다 - 유전자 검사는 각 RhD 음성 헌혈자에 대해 1회만 실시한다. 2. 공급혈액원 RhD 변이형 정책 - 검사 후 출고 시에 혈액제제에 RhD 변이형 혈액(라벨 부착 및 안내문 제공 등)임을 표시하여 구별할 수 있도록 한다. - RhD 변이형 혈액을 RhD 양성 환자에게 수혈될 수 있도록 교육이 필요하다 3. 의료기관 RhD 음성 및 변이형 환자의 검사 및 수혈정책 - 국내 RhD 음성혈액 공급은 대부분 적절하지만 부족한 경우도 존재한다. - RhD 음성혈액제제가 부족한 응급상황에서 RhD 음성 및 변이형 환자는 RhD 양성 적혈구 수혈이 가능하고, 특히, Asia type DEL형 환자는 보다 더 안전하다. - 하지만, Asia type DEL형 환자도 산모인 경우 D항원 노출시 RhIG을 투여해야 한다. (출처 : 보고서 요약문 4p) |
