| 초록 |
□ 연구개요 본 연구는 노화 및 다양한 질환에 의하여 발생할 수 있는 연하장애를 효율적이고 효과적으로 예방하고 삼킴기능을 효율적으로 향상시킬수 있는 운동 프로그램의 실행 가능성과 효과를 검증하고자 하였음. 이를 위하여 1년차에는 삼킴에 문제가 없는 건강한 노인들을 대상으로 8주간 시행한 머리 젖히고 삼킴 운동의 효과를 확인하고, 2년차와 3년차엔 신경학적 질환으로 인한 인두기 연하장애 환자들을 대상으로 시행한 머리 젖히고 삼킴 운동의 효과를 검증하고자 하였음. 이러한 과정을 통하여 지역사회 내 노인들의 삼킴 건강을 보다 효율적으로 유지시킴과 동시에 연하장애 환자들의 삼킴기능을 성공적으로 회복시키는데 기여할 수 있을 것임 □ 연구 목표대비 연구결과 1년차에 건강한 노인들을 대상으로 한 연구는 계획대로 진행되어 머리 젖히고 삼킴 운동이 삼킴관련 근육의 근력 향상에 긍정적인 영향을 미칠수 있음을 확인할 수 있었음. 2년차와 3년차에 신경학적 손상으로 인한 인두기 연하장애를 갖고있는 환자들을 대상으로 머리 젖히고 삼킴을 수행 시 삼킴의 효율성이 현저하게 손상되는 것이 확인됨. 인두수축비율은 30도 머리 젖힘과 완전 머리 젖힘 자세에서 현저히 증가하였으며, 통계적으로 유의하진 않았지만 머리 젖힘 각도의 증가 정도에 따라 위식도괄약근의 열림 직경은 감소하는 경향을 보임. 머리를 젖힌 자세에서 삼킴 수행 시 일부 대상자에서 후두침습 정도는 바른 자세와 비교 시 증가하는 경향을 보임. 머리 젖힘 각도에 따라 대상자들의 목뿔뼈와 후두의 앞쪽/위쪽 움직임이 현저히 증가할 것이라는 가설과 달리 연하장애 환자들에서는 큰 변화가 확인되지 않음. 장기 적용의 효과 확인의 경우, 2년차에 대조군 자료 수집은 원활하게 이루어졌으나 3년차에 진행된 실험군에 대한 자료 수집은 해당 자세에서의 삼킴 수행 시 기도의 안전성 확보 및 해당 자세에서의 반복적인 삼킴 수행에 대한 환자들의 어려움 등으로 인하여 충분한 수의 데이터를 확보하지 못함. 삼킴관련 근육의 근력이 현저하게 저하되어있는 환자들에게서의 이러한 현실적인 어려움을 보완하기 위하여 건강한 노인들을 대상으로 추가적으로 시행한 힘껏 삼킴 훈련의 효과를 검증하였음. □ 연구개발결과의 중요성 본 연구를 통하여 자연스러운 노화 과정에 따라 삼킴 관련 근육의 근력 저하가 예상되는 건강한 노인들을 대상으로 삼킴 건강의 유지 및 증진을 위한 운동프로그램의 효과를 확인할수 있었음 연하장애 환자 대상 연구를 통해서는 머리 젖히고 삼킴 운동의 대상자 선정에 있어 기도 흡인으로 인한 문제를 피하기 위하여 매우 엄격한 선정 기준을 적용하여야 함을 확인할 수 있었음. 추가적으로 시행된 연구를 통하여 별도의 외부 저항이 가해지지 않는 운동 프로그램을 통해선 효과적인 근력 향상을 유발하기 어렵다는 사실을 확인할 수 있었음. 본 연구를 통해 밝혀진 이러한 사실들은 향후 지역사회 내 건강한 노인 및 의료기관내 연하장애 환자들에게 적용할 프로그램의 계획에 신중하게 고려되어야 할 사항으로 판단됨 (출처 : 연구결과 요약문 2p) |
