| 초록 |
1. 분석자 서문 심부전은 당뇨병 환자의 치명적인 심혈관계 합병증이다. 심부전의 최대 위험 요인은 나이로, 65세 이상의 인구 중 6~10%가 심부전을 앓고 있다. 당뇨가 있는 경우 심부전의 발생 위험이 2.5배 증가한다. 당뇨가 있는 심부전 환자의 25~40%가 심혈관계 합병증으로 인한 사망 혹은 심부전 악화로 입원하게 되는 불량한 임상 결과를 보인다. 고혈당은 심부전 발생의 위험 요소로, 심부전의 발생률은 당화혈색소(HbA1c)가 8.0~9.0%인 경우 10%에서 > 10% 경우 71%까지 증가한다. 당뇨가 있는 심부전 환자들의 절반은 적은 심박출률을 보이나 절반은 정상이다. 당뇨가 있는 심부전 환자의 치료 요법은 당뇨가 없는 환자와 동일하게 안지오텐신 II 합성 혹은 작용의 억제, 심장에 선택적인 베타-수용체 억제, 무기질 코르티코이드 수용체 억제, 그리고 이뇨제로 구성되어 있으나 임상적인 효과는 그다지 크지 않다. 새로운 안지오텐신-넵릴리신 억제제는 당뇨의 유무와 관계없이 향상된 치료 결과를 보여주었다. 혈당의 조절과 당뇨가 있는 심부전 환자의 임상적인 결과 사이에 U자형의 관계가 있어 낮거나 높은 HbA1c는 불량한 생존율을 초래하므로 7.5에서 8.0%의 적정한 수준을 유지하는 것이 중요하다. 본 분석에서는 제2형 당뇨와 심부전을 동시에 가지고 있는 환자들이 증가하고 있는 상황에서 심부전과 혈당 조절에 대한 통합적인 관리에 초점을 맞추어 유병률 감소와 임상적인 치료 결과 향상을 위한 예방적, 치료적 전략에 대한 통찰을 제공하고자 한다. 2. 목차 1. 개요 2. 역학 3. 당뇨병 환자에서 심부전의 발병 기전 3.1. HFrEF 3.2. HFpEF 3.3. 당뇨 4. 당뇨병 환자에서 심부전의 임상 경과 5. 당뇨병 환자에서 심부전의 치료 5.1. HFrEF( le; 40%) 환자에서의 치료 5.2. HFpEF(> 40%) 환자에서의 치료 6. 당뇨병 및 심부전이 있는 환자에서 고혈당의 치료 7. 결론 References 3. 원문정보 Bahtiyar G, Gutterman D, Lebovitz H./Heart Failure: a Major Cardiovascular Complication of Diabetes Mellitus. /Curr Diab Rep./2016 Nov ※ 이 자료의 분석은 University of Cincinnati의 김병주님께서 수고해주셨습니다. |
