| 초록 |
□ 연구개요 척추 주위 공간 (방척추 공간; paravertebral space)은 부위 마취와 통증 조절을 위한 신경차단술의 주요 목표점임에도 불구하고 이에 관한 구체적 해부학 중개 연구들이 미비하였다. 이 공간은 복잡하고, 미세한 섬유구조가 교차하여 구성되므로 기존의 해부학적 방법으로 구명하기에는 어려움이 있다. 본 연구진은 phosphotungstic acid 염색을 이용한 micro-CT 이미징 프로토콜을 도입하였다. 이 방법은 해부학적 구조물의 인위적 손상 없이 3차원 영상으로 관찰할 수 있으며, 구조물들의 대조도를 극대화 시켜 선택적으로 관찰할 수 있었다. 본 연구의 목표는 micro-CT 이미징 방법을 통해 인체 전 척추 레벨에서 척추 주위 공간 및 주변 조직의 3차원적 해부학 구조를 관찰하고, 이 부위에서 새로운 신경차 단술을 위한 잠재적인 경로를 검증하는데 있다 □ 연구 목표대비 연구결과 작성대상 기간 2021년 6월 1일부터 2023년 2월 28일까지 본 연구진은 중간 흉추부에서 척추 주위 공간을 3차원적으로 시각화 시키는데 성공하였고, 나아가 조직학적 접근을 통해 구체적 형태를 확인하였다. 본 연구를 통해 밝혀낸 핵심 결과는 흉추부에서 위갈비가로인대와 가시사이인대 사이에 위치한 공간 (본 연구자들은 retro-SCTL space라는 새로운 용어를 도입하여 발표함)은 위갈비가로인대의 틈을 통해 척추주위공간과 직접적으로 연결되는 것을 명확히 시각화하여 증명하였다. 또한 위, 아래 척추주위공간과 연결되어 있는 갈비가로돌기공간은 기존 전통적인 해부학 교과서에서 알려진 것과 다르게 치밀결합조직이 아닌 상당 부분 지방조직으로 채워져 있어, 신경차단술시 국소마취제 이동의 잠재적 경로가 될 수 있음을 확인하였다. 최종적으로 상기 해부학적 발견을 염색약을 사용한 신경차단술을 비고정사체에서 시행하여, 염색약의 주행 경로를 관찰하여 본 연구진의 발견을 증명하였다. 요추부 연구에서는 황색인대 앞쪽의 오카다 공간을 시각화하여, 요추 경막외주사시 발생할 수 있는 거짓 저항 소실 현상과 이 공간과 주변 인대 및 후관절과의 연결성을 해부학적으로 증명하여 보고하였다. □ 연구개발성과의 활용 계획 및 기대효과 (연구개발결과의 중요성) 본 연구는 급격히 최근의 변화하며 소개되고 있는 신경차단술들의 작용 기전을 설명하는 해부학적 근거는 물론, 새로운 신경차단술 개발에 밑거름이 되는, 임상적 파급 효과를 가져올 것이다. 또한, 척추를 수술하거나 치료하고 연구하는 다양한 연구자 및 임상가의 해부학 레퍼런스가 될 수 있을 것으로 생각된다. 한편으로 본 연구는 그간 구체적 정보가 부족했던 척추 주위 공간 및 주변 조직에 대한 정확한 해부학적 지식을 시각적으로 제공함으로 의학 교육에 있어서도 중요한 의의를 가진다 할 수 있다. (출처 : 연구결과 요약문 2p) |
